Это довольно частая проблема, с которой сталкиваются многие родители. Поэтому я попробую обозначить несколько направлений, в какую сторону можно посмотреть.
Первое, с чего всегда стоит начать — исключить вероятность инфекции
Важно исключить инфекционные причины зуда: это может быть чесоточный клещ или грибковая инфекция кожи. Если ребёнок упорно чешет одни и те же места, особенно если зуд усиливается ночью или есть видимые изменения кожи, стоит обратиться к дерматологу.
Если кожную инфекцию исключили, далее стоит подумать про оксалаты
У некоторых детей оксалатная нагрузка проявляется повышенной чувствительностью кожи: ребёнок раздевается, снимает носки, не любит прикосновения или «обнимашки».
Если при этом есть эпизоды неудержания мочи, так называемые «уписоны» (повышенное мочеотделение, например по ночам), или, например, ребёнку комфортнее какать стоя — это тоже может быть косвенными маркерами оксалатов.
Следующий момент — баланс кальция и фосфора.
Часто, разбираясь с оксалатами, мы надолго забываем про кальций. В условиях безмолочной диеты обеспечить достаточное количество кальция из рациона бывает непросто, особенно если ребёнок ещё и сильно ограничивает меню.
При дефиците кальция может нарушаться баланс кальций–фосфор, т.к. организм начинает извлекать кальций из костей, который там связан с фосфором. Повышение фосфора часто сопровождается кожными проявлениями, очень похожими на оксалатные: зуд, сухость, элементы экземы, особенно в зонах активного роста костей. В такой ситуации имеет смысл посмотреть уровень кальция и фосфора в крови.
Ещё одна возможная причина — холестаз, или застой желчи.
Когда желчные кислоты попадают в кровь, они могут вызывать выраженный зуд, даже если на коже при этом ничего не видно. Здесь полезны копрограмма и УЗИ. Также стоит обратить внимание на цвет стула и на то, как ребёнок переносит жирную пищу.
Зуд может быть связан и с гистамином или фенолами.
У многих детей повышенный гистамин чаще связан не с генетикой, а с кишечными бактериями, которые его активно производят. Антигистаминные могут временно облегчать состояние, но важно не забывать про причины - бактерии.
Нарушения метилирования могут мешать утилизации гистамина, а недостаточность сульфатации — приводить к накоплению фенолов. Поэтому поддержка печени, фосфолипиды и источники метильных групп, такие как SAM-e, могут быть полезны для улучшения вывода токсинов. Для поддержки сульфатации также часто используют молибден и готовые сульфаты — например, ванны с сульфатом магния.
И ещё один момент, о котором реже думают.
Лактатный ацидоз тоже может сопровождаться кожным зудом и общей раздражительностью. Это не самая частая причина, но её стоит иметь в виду, особенно при выраженном дисбиозе или митохондриальной недостаточности.
---
Более подробную информацию об упомянутых проблемах вы можете найти Библиотеке Биомеда в статьях:
Сульфатация
Оксалаты и методы их контроля
Метилирование для начинающих
Непереносимость гистамина
А также в блоге: Информация о фенолах
Первое, с чего всегда стоит начать — исключить вероятность инфекции
Важно исключить инфекционные причины зуда: это может быть чесоточный клещ или грибковая инфекция кожи. Если ребёнок упорно чешет одни и те же места, особенно если зуд усиливается ночью или есть видимые изменения кожи, стоит обратиться к дерматологу.
Если кожную инфекцию исключили, далее стоит подумать про оксалаты
У некоторых детей оксалатная нагрузка проявляется повышенной чувствительностью кожи: ребёнок раздевается, снимает носки, не любит прикосновения или «обнимашки».
Если при этом есть эпизоды неудержания мочи, так называемые «уписоны» (повышенное мочеотделение, например по ночам), или, например, ребёнку комфортнее какать стоя — это тоже может быть косвенными маркерами оксалатов.
Следующий момент — баланс кальция и фосфора.
Часто, разбираясь с оксалатами, мы надолго забываем про кальций. В условиях безмолочной диеты обеспечить достаточное количество кальция из рациона бывает непросто, особенно если ребёнок ещё и сильно ограничивает меню.
При дефиците кальция может нарушаться баланс кальций–фосфор, т.к. организм начинает извлекать кальций из костей, который там связан с фосфором. Повышение фосфора часто сопровождается кожными проявлениями, очень похожими на оксалатные: зуд, сухость, элементы экземы, особенно в зонах активного роста костей. В такой ситуации имеет смысл посмотреть уровень кальция и фосфора в крови.
Ещё одна возможная причина — холестаз, или застой желчи.
Когда желчные кислоты попадают в кровь, они могут вызывать выраженный зуд, даже если на коже при этом ничего не видно. Здесь полезны копрограмма и УЗИ. Также стоит обратить внимание на цвет стула и на то, как ребёнок переносит жирную пищу.
Зуд может быть связан и с гистамином или фенолами.
У многих детей повышенный гистамин чаще связан не с генетикой, а с кишечными бактериями, которые его активно производят. Антигистаминные могут временно облегчать состояние, но важно не забывать про причины - бактерии.
Нарушения метилирования могут мешать утилизации гистамина, а недостаточность сульфатации — приводить к накоплению фенолов. Поэтому поддержка печени, фосфолипиды и источники метильных групп, такие как SAM-e, могут быть полезны для улучшения вывода токсинов. Для поддержки сульфатации также часто используют молибден и готовые сульфаты — например, ванны с сульфатом магния.
И ещё один момент, о котором реже думают.
Лактатный ацидоз тоже может сопровождаться кожным зудом и общей раздражительностью. Это не самая частая причина, но её стоит иметь в виду, особенно при выраженном дисбиозе или митохондриальной недостаточности.
---
Более подробную информацию об упомянутых проблемах вы можете найти Библиотеке Биомеда в статьях:
Сульфатация
Оксалаты и методы их контроля
Метилирование для начинающих
Непереносимость гистамина
А также в блоге: Информация о фенолах