Наш организм — это тонко настроенная система. Когда что-то идет не так, одно нарушение часто тянет за собой другое. Так и с ацидозом и гипоксией, часто возникают вместе и одно может провоцировать другое
Как гипоксия приводит к ацидозу
Нашим клеткам нужен кислород, чтобы производить энергию — это как топливо для автомобиля.
Лактатный ацидоз:
Это наиболее распространенный вид ацидоза, развивающийся при гипоксии. Когда клеткам не хватает кислорода для полноценного аэробного дыхания (которое является наиболее эффективным способом получения энергии), они переключаются на анаэробный гликолиз. В результате этого процесса образуется большое количество молочной кислоты (лактата), которая накапливается в тканях и крови, приводя к снижению pH крови и развитию лактатного ацидоза. Это часто наблюдается при тяжелой тканевой гипоксии, дыхательной недостаточности, шоке, сепсисе.
Недостаточное дыхание:
Гиповентиляция (снижение частоты и/или объема дыхания или проблемы с легкими) является частой причиной респираторного ацидоза и обычно сопровождается гипоксией. При недостаточности дыхания легкие не выводят достаточно углекислого газа (CO2) при выдохе, и он накапливается в крови. CO2 в больших количествах тоже делает кровь кислой – это называется респираторным ацидозом.
Лактатный ацидоз:
Это наиболее распространенный вид ацидоза, развивающийся при гипоксии. Когда клеткам не хватает кислорода для полноценного аэробного дыхания (которое является наиболее эффективным способом получения энергии), они переключаются на анаэробный гликолиз. В результате этого процесса образуется большое количество молочной кислоты (лактата), которая накапливается в тканях и крови, приводя к снижению pH крови и развитию лактатного ацидоза. Это часто наблюдается при тяжелой тканевой гипоксии, дыхательной недостаточности, шоке, сепсисе.
Недостаточное дыхание:
Гиповентиляция (снижение частоты и/или объема дыхания или проблемы с легкими) является частой причиной респираторного ацидоза и обычно сопровождается гипоксией. При недостаточности дыхания легкие не выводят достаточно углекислого газа (CO2) при выдохе, и он накапливается в крови. CO2 в больших количествах тоже делает кровь кислой – это называется респираторным ацидозом.
Как ацидоз усугубляет гипоксию
Состояние ацидоза напрямую мешает доставке кислорода:
Гемоглобин плохо переносит кислород:
Ацидоз (снижение pH крови) уменьшает способность гемоглобина связывать кислород для переноса его в ткани. Это означает, что даже при наличии кислорода в крови, его доставка к клеткам затрудняется, что усугубляет тканевую гипоксию.
Тканевая гипоксия в результате гипервентиляции:
Ацидоз вызывает учащенное и глубокое дыхание (гипервентиляцию), организм таким способом пытается вывести углекислый газ (CO2), чтобы компенсировать ацидоз. Однако, излишняя потеря CO2 при гипервентиляции может привести к дыхательному алкалозу. В результате:
Нарушение микроциркуляции:
Ацидоз может вызывать сужение мелких кровеносных сосудов (вазоконстрикцию), особенно в периферических тканях, что еще больше ухудшает кровоток и доставку кислорода к ним.
Гемоглобин плохо переносит кислород:
Ацидоз (снижение pH крови) уменьшает способность гемоглобина связывать кислород для переноса его в ткани. Это означает, что даже при наличии кислорода в крови, его доставка к клеткам затрудняется, что усугубляет тканевую гипоксию.
Тканевая гипоксия в результате гипервентиляции:
Ацидоз вызывает учащенное и глубокое дыхание (гипервентиляцию), организм таким способом пытается вывести углекислый газ (CO2), чтобы компенсировать ацидоз. Однако, излишняя потеря CO2 при гипервентиляции может привести к дыхательному алкалозу. В результате:
- При алкалозе (высокий pH) гемоглобин сильнее связывает кислород и неохотно отдает его тканям. Это значительно ухудшает доставку кислорода к клеткам, несмотря на достаточный уровень кислорода в артериальной крови, что приводит к тканевой гипоксии.
- Вазоконстрикция сосудов мозга: Снижение уровня CO2 в крови (гипокапния) вызывает сужение кровеносных сосудов головного мозга, что уменьшает мозговой кровоток и, следовательно, доставку кислорода к нейронам, усугубляя церебральную гипоксию, даже если системное насыщение кислородом в целом нормальное. Это может проявляться головокружением, спутанностью сознания, а в тяжелых случаях - судорогами и потерей сознания.
Нарушение микроциркуляции:
Ацидоз может вызывать сужение мелких кровеносных сосудов (вазоконстрикцию), особенно в периферических тканях, что еще больше ухудшает кровоток и доставку кислорода к ним.
