Лактулоза, несмотря на её известную пользу для стимуляции роста полезных бактерий, действительно имеет сложный и неоднозначный эффект на кишечную микробиоту. Основные аспекты, которые следует учитывать:
Полезные свойства лактулозы
- Пребиотик. Лактулоза активно применяется как пребиотик благодаря её способности избирательно стимулировать рост некоторых полезных бактерий, таких как бифидобактерии и лактобактерии. Это способствует улучшению общего состояния кишечной микробиоты и поддерживает её баланс.
- Слабительное. Лактулоза используется как мягкое слабительное средство. В кишечнике лактулоза ферментируется бактериями, превращаясь в органические кислоты, которые снижают pH содержимого кишечника. Это способствует увеличению объема и мягкости стула, а также стимулирует перистальтику кишечника, улучшая его движение. Однако она может вызывать побочные эффекты, такие как вздутие живота, газообразование или диарею.
- Средство при гипераммонемии. Лактулоза активно используется для лечения гипераммонемии, особенно при печёночной энцефалопатии. Она ферментируется микробами в толстом кишечнике с образованием короткоцепочечных жирных кислот, что снижает рН содержимого, ингибирует рост аммиакобразующих бактерий и превращает аммиак в неусваиваемый ион аммония. Дополнительно её осмотический эффект ускоряет транзит кишечного содержимого, уменьшая абсорбцию аммиака. Эти свойства делают лактулозу важным средством для снижения токсической нагрузки аммиака на организм, хотя она может вызывать другие серьезные побочные эффекты, описанные ниже.
Проблемы при СРК и СИБР
У людей с синдромом раздражённого кишечника (СРК) и синдромом избыточного бактериального роста (СИБР) лактулоза может вызывать значительное газообразование и вздутие. Это связано с тем, что патогенные и условно-патогенные бактерии в тонком кишечнике начинают метаболизировать лактулозу раньше, чем она достигает толстого кишечника.
Выявление способности условно-патогенных и патогенных бактерий, таких как Streptococcus mutans, Clostridium perfringens, Klebsiella pneumoniae и других, метаболизировать лактулозу вызывает вопросы относительно её универсальной пользы. Особенно важным является факт, что добавление лактулозы может усиливать колонизацию K. pneumoniae, которая способна нарушать эпителиальный барьер кишечника и провоцировать системные инфекции.
Данные указывают, что продукты, богатые клетчаткой, могут минимизировать вредный эффект от роста условно-патогенных бактерий. Клетчатка способствует укреплению эпителиального барьера и подавлению избыточного роста патогенов, выступая как более безопасный способ регулирования микробиоты.
Выводы
Использование лактулозы в качестве пребиотика может быть полезным, но требует осторожности, особенно у людей с дисбиозом, СРК или СИБР. Для поддержания здоровья кишечника в таких случаях предпочтительнее включать в рацион клетчатку и избегать изолированного использования пребиотиков, которые могут стимулировать рост патогенов.
