Протокол нистатина при аутизме

В последнее время в соцсетях активно распространяется так называемый «протокол нистатина».

Его идея довольно проста: предполагается, что у большинства детей с РАС основная проблема — это кандида. Поэтому если длительно принимать нистатин, грибок погибнет, кишечник восстановится, а вместе с этим уменьшатся и симптомы аутизма.
Многие родители относятся к такому подходу с доверием. Препарат давно используется, практически не всасывается из кишечника и не оказывает системной нагрузки на печень. Кажется, что это простое и безопасное решение. И действительно, некоторым детям нистатин помогает.

Но означает ли это, что такой протокол подходит всем?
На мой взгляд — нет. И вот почему.

Важно понимать одну вещь:
Кандидой обычно не заражаются, как гриппом.
Чаще всего она начинает активно размножаться потому, что для этого уже существуют условия. Как правило, это лишь маркер более глубоких нарушений, таких как:

• последствия антибиотикотерапии;
• нарушения иммунитета;
• проблемы с желчеоттоком или образование биофильмов;
• хронические вирусные инфекции.

Если не устранить эти нарушения, после окончания курса грибок вполне может вернуться.
Поэтому всегда стоит задать вопрос не только «Чем убрать кандиду?», но и «Почему она вообще смогла разрастись?»

Подробнее об этом я рассказывала в ролике «Аутизм — это не просто кандида».

У большинства детей проблема не ограничивается одной кандидой.
Очень часто вместе с ней присутствуют клостридии, стрептококки, клебсиеллы и другие условно-патогенные бактерии. Причем все они могут существовать внутри биофильмов.

Но свято место пусто не бывает. Если уничтожить только грибок, освободившееся место могут быстро занять бактерии.
У некоторых детей именно бактериальные токсины могут вызывать более выраженные симптомы, чем сама кандида. Чем дольше лечение идет только нистатином, тем выше риск сместить баланс флоры.

Поэтому так важно видеть всю картину целиком, а не воевать с одним-единственным микроорганизмом

Даже если анализ кала ничего не показывает, это еще не означает, что проблема решена.
Хронические очаги кандидоза или бактериальной инфекции могут находиться вовсе не в кишечнике, а, например, в носоглотке или среднем ухе. Этот постоянный очаг инфекции продолжает провоцировать нейровоспаление, пока родители безуспешно лечат только кишечник

Кроме того, анализы далеко не всегда отражают реальную картину.
В моей практике был ребенок, у которого органические кислоты мочи показали высокий уровень арабинозы — маркера кандиды. При этом бактериальные маркеры были низкими.
Казалось бы, причина найдена. Но боли в животе исчезли, а состояние ребенка значительно улучшилось именно после курса антибиотиков, а не противогрибковой терапии.

Этот случай еще раз показал мне, насколько важно лечить ребенка, а не отдельный анализ.

Есть еще один нюанс, о котором редко говорят. Сегодня все чаще встречаются виды Candida, устойчивые к нистатину.

Кроме того, заранее определить чувствительность грибка удается далеко не всегда.
Например, при кандидозе тонкого кишечника посев кала может вообще ничего не показать.
Другие анализы, как анализ ХМС по Осипову или анализ мочи на органические кислоты могут указывать на грибковую или бактериальную нагрузку, но они не покажут, где именно находится очаг инфекции и какой препарат окажется эффективным.

Если пить нистатин “вслепую” и долго, гибнут только чувствительные к нему грибки. А самые устойчивые — выживают и размножаются. Поэтому заранее нельзя сказать, сработает ли препарат у конкретного ребенка.

Означает ли все сказанное, что нистатин — плохой препарат?
Совсем нет.
Это хороший и давно используемый противогрибковый препарат, который действительно помогает, если назначен по показаниям.

Но он не является универсальным решением.
Если вы видите в интернете истории о том, что один протокол помог десяткам детей, не спешите делать вывод, что он подойдет и вашему ребенку. Каждый ребенок индивидуален.. У одного ведущую роль играет кандида, у другого — бактерии, у третьего — вирусы или иммунитет.

Поэтому моя задача — не выдать модный протокол, а разобраться, что именно провоцирует нарушения у вашего ребенка.»